Stamdata på ansøgeren:

Fornavn
Efternavn
E-mail
CPR-nummer - CPR-nummeret håndteres fortroligt og via en sikker krypteret forbindelse.
-
Fødeby
Land
Telefonnummer
Adresse
Postnummer
By
Ønsker du at bo på skolen?
Upload vellignende foto af dig selv
Vælg fil

Oplysninger om nærmeste pårørende:
Vi har brug for oplysninger om din nærmeste pårørende i det tilfælde, at der skulle ske dig noget

Er du under 18 år, når skoleopholdet starter?
Har din mor og far fælles forældremyndighed?
Relation til dine nærmeste pårørende
- Udfyld for alle forældremyndighedsindehavere, hvis du er under 18 år ved skoleopholdets start. Er du over 18 år ved skoleopholdets start, så vælg én nærmeste pårørende
Mor fornavn
Mor mellemnavn (valgfri)
Mor efternavn
Mor adresse
Mor postnummer
Mor by
Mor telefonnummer
Mor e-mail
Far fornavn
Far mellemnavn (valgfri)
Far efternavn
Far adresse
Far postnummer
Far by
Far telefonnummer
Far e-mail
Datter/søn fornavn
Datter/søn mellemnavn (valgfri)
Datter/søn efternavn
Datter/søn adresse
Datter/søn postnummer
Datter/søn by
Datter/søn e-mail
Datter/søn telefonnummer
Søster/bror fornavn
Søster/bror mellemnavn (valgfri)
Søster/bror efternavn
Søster/bror adresse
Søster/bror postnummer
Søster/bror by
Søster/bror e-mail
Søster/bror telefonnummer
Værge fornavn
Værge mellemnavn (valgfri)
Værge efternavn
Værge adresse
Værge postnummer
Værge by
Værge telefonnummer
Værge e-mail
Samlever/ægtefælle fornavn
Samlever/ægtefælle mellemnavn (valgfri)
Samlever/ægtefælle efternavn
Samlever/ægtefælle telefonnummer
Samlever/ægtefælle e-mail
Kontaktperson/sagsbehandler fornavn
Kontaktperson/sagsbehandler mellemnavn (valgfri)
Kontaktperson/sagsbehandler efternavn
Kontaktperson/sagsbehandler firma/institution/kommune/privat etc.
Kontaktperson/sagsbehandler telefonnummer
Kontaktperson/sagsbehandler e-mail
Andet: Relation
Andet: Fornavn
Andet: Mellemnavn (valgfri)
Andet: Efternavn
Andet: Telefonnummer
Andet: E-mail

Information om tilmelding: 

Til hvilket kursus på Svendborg Søfartsskole søges optagelse?
Har ansøgeren tidligere været optaget på en søfartsskole?
Hvilket år og hvilken skole?
Hvorfor vælger ansøgeren en uddannelse som skibsassistent?

Er der særlige hensyn vi skal tage for ansøgeren?

Klaustrofobi:
Højdeskræk:
Er du ordblind?
Særlige kosthensyn (valgfri)

Vedhæft kopi af nedenstående dokumenter:

Dåbsattest
Vælg fil
Afgangsbeviser og udtalelser fra folkeskolen
Vælg fil
Øvrige anbefalinger (valgfri)
Vælg fil

Jeg erklærer herved, at det er min agt at fortsætte indenfor søfartserhvervet efter gennemført kursusophold, samt at jeg vil følge de retningslinier, der gives for opholdet på Svendborg Søfartsskole.