Stamdata for ansøgeren:

Fornavn
Efternavn
E-mail
CPR-nummer - CPR-nummeret håndteres fortroligt og via en sikker krypteret forbindelse.
-
Telefonnummer
Adresse
Postnummer
By
Land

Er der særlige ting vi skal tage hensyn til?

Er du ordblind?
Klaustrofobi:
Højdeskræk:
Ønsker at bo på skolen?
Særlige kosthensyn (valgfri)

Skoleopholdets start:

Hvornår ønsker du at starte på uddannelsen?

Oplysninger om din nærmeste pårørende:
Vi har brug for oplysninger om din nærmeste pårørende i det tilfælde, at der skulle ske dig noget

Relation til din nærmeste pårørende
- Vælg og udfyld én person
Mor fornavn
Mor mellemnavn (valgfri)
Mor efternavn
Mor adresse
Mor postnummer
Mor by
Mor e-mail
Mor telefonnummer
Far fornavn
Far mellemnavn (valgfri)
Far efternavn
Far adresse
Far postnummer
Far by
Far e-mail
Far telefonnummer
Datter/søn fornavn
Datter/søn mellemnavn (valgfri)
Datter/søn efternavn
Datter/søn adresse
Datter/søn postnummer
Datter/søn by
Datter/søn e-mail
Datter/søn telefonnummer
Søster/bror fornavn
Søster/bror mellemnavn (valgfri)
Søster/bror efternavn
Søster/bror adresse
Søster/bror postnummer
Søster/bror by
Søster/bror e-mail
Søster/bror telefonnummer
Værge fornavn
Værge mellemnavn (valgfri)
Værge efternavn
Værge adresse
Værge postnummer
Værge by
Værge e-mail
Værge telefonnummer
Samlever/ægtefælle fornavn
Samlever/ægtefælle mellemnavn (valgfri)
Samlever/ægtefælle efternavn
Samlever/ægtefælle e-mail
Samlever/ægtefælle telefonnummer
Kontaktperson/sagsbehandler fornavn
Kontaktperson/sagsbehandler mellemnavn (valgfri)
Kontaktperson/sagsbehandler efternavn
Kontaktperson/sagsbehandler firma/institution/kommune
Kontaktperson/sagsbehandler e-mail
Kontaktperson/sagsbehandler telefonnummer
Andet: Relation
Andet: Fornavn
Andet: Mellemnavn (valgfri)
Andet: Efternavn
Andet: E-mail
Andet: Telefonnummer

Filer og dokumenter: 

Upload eksamensbevis (ubefaren skibsassistent)
Vælg fil
Upload sundhedsbevis (hele A4-siden)
Vælg fil
Upload kvalifikationsbevis (ubefaren skibsassistent)
Vælg fil
Upload dokumentation for sejltid
Vælg fil
Upload vagtholdsbevis (underskrevet af skole og skib, II/4)
Vælg fil
Upload brandbekæmpelse i skibe (røgdykkerbevis, VI/1-2)
Vælg fil
Upload grundlæggende søsikkerhed (Basic Safety Training, VI/1-1)
Vælg fil
Upload §17/§26
Vælg fil
Upload ISPS (VI/6-4)
Vælg fil
Upload bevis i grundlæggende tankskibsoperationer for olie-, kemikalie- og gastankskibe (V/1-1, 1-2)
Vælg fil
Upload førstehjælpsbevis
Vælg fil
Upload erhvervsduelighedsbevis (hvis det haves) (valgfri)
Vælg fil
Upload motorpasserbevis (hvis det haves) (valgfri)
Vælg fil
Upload andre beviser, som vurderes relevante (valgfri)
Vælg fil
Jeg medbringer min uddannelsesbog ved studiestart: